问医 | 政府津贴11亿洗肾 逾半为糖友 早诊治为上策
问：我想更多了解关于慢性肾病（CKD）及洗肾的不明之处，以下是我的疑问：
Q1：为何一谈及慢性肾病就会提及糖尿病呢？
Q2：从糖尿病到慢性肾病需时多久呢？
Q3：如何才能及时发现慢性肾病的存在？
Q4：为何减少洗肾人数对我国的公共卫生体系如此重要呢？
Q5：放眼全世界是否有哪一国家或地区无需为”肾病“而烦吗？
医生解答：
以下是针对你的提问给予解答，希望能让你和大众更了解关于慢性肾病以及洗肾的迷思。
A1：之所以在谈及慢性肾病就须提及糖尿病是因为根据2011年马来西亚洗肾及肾脏移植登记报告（report of the Malaysian dialysis and transplant registry）数据，在我国须洗肾的患者群中，有53%就是因糖尿病所造成，另外34%是因高血压所造成，换言之仅糖尿病患者已占了一半以上，再加上高血压患者的话就超过80%以上，把糖尿病及高血压这两种非传染性疾病（non communicable diseases）视为慢性肾病两大主因并不为过。
A2：正如前一道解答提及，糖尿病及高血压是慢性肾病两大主因，尤其是糖尿病，因此要减少慢性肾病人数就必须减少糖尿病患，尤其是年轻患者；从初期糖尿病至初期慢性肾病并非一朝一夕，期间需时5至10年。若能在糖尿病初期阶段已及时被诊断及获得关注，并采取有效方式控制血糖及血压等，将有望减少步入慢性肾病的几率。
A3：如今医疗方针已不再局限于单打独斗，反之更重视是多学科或跨部门之间的合作，不过仍受限于现实问题如资源分配等，如何更好去执行多学科合作可谓一项重大考验。
以慢性肾病管理为例，在医疗体系上，普通医生（primary care）是站在医疗第一线，也是最接近患者的医生，可是与此同时他们所面对的疾病是林林种种，从简单的跌倒擦伤、肚子不舒服、管理各种慢性疾病，甚至心理健康等都必须面面俱到及照顾到，倘若仅要求他们关注患者的肾脏健康显然是不合理的做法。
