问医 | 夫家作息健康 却常口腔溃疡 具遗传性？会否癌变？
问：医生您好，我想问关于口腔溃疡（ulcer）的问题。我先生今年60岁，他的体质属于容易”上火“，只要体内热或吃到炸的食物，嘴巴常会口腔溃疡，而且会有3到4个地方口腔溃疡，有些还格外大，大多数要2到3周才痊愈。
因为担心是口腔癌，有去诊所看医生，医生检查后说口腔溃疡的形状不是口腔癌，而是免疫力比较差所致，所次建议他服用良菌，可是都不能改善。这个情况让他苦不堪言，有时疼得吃东西和说话都辛苦，我想请问医生：
Q1：他本身时常跑步，不抽烟也没喝酒，是否体内缺少某种维生素？他有问药剂师，说是缺少维生素B+，要他每天吃，吃了后有改善一点，可是还是会有这个问题。他本身每天都有吃辅助品，如维生素C、鱼油、Q10及钙质。
Q2：他每天都有吃几种蔬菜水果，水也喝足够，没有便秘问题，所以口腔溃疡会不会是遗传因素吗？因为他的哥哥姐姐也会有这个问题，只是没有他严重。
Q3：要如何改善他的口腔问题？
Q4：需要去口腔科做个深入的检查吗？
医生解答：
口腔溃疡的问题必须从3个层面来看，第一是口腔病菌，若口腔病菌太多，侵犯口腔粘膜并产生创口后，就会造成长期性口腔溃疡，而且不断地扩大，这时候的溃疡是非常疼痛的。
第二个口腔溃疡的原因是一些饮食引起伤口导致细菌感染所致，例如进食油炸食物、饼干等，这些燥热、坚硬且干燥的食物把口腔粘膜水分给带走并形成伤口，让病菌有机可乘，导致口腔溃疡的发生。
口腔溃疡也是人体免疫功能问题，当我们“上火”、睡眠不足、面对考试、月经周期都会有这个问题，荷尔蒙因生活规律受到影响而起伏，造成免疫功能失调，也让病菌有机可乘，形成溃疡、疼痛。
也有人认为，口腔溃疡具有遗传性。遗传性口腔溃疡有两种，一种称之为大面积的口疮性溃疡（aphthous ulcer major），另一种是小面积的口疮性溃疡（aphthous ulcer minor）。通常，病人会发现自己无缘无故满口起溃疡，而且患处面积越来越大，都有可能是遗传性溃疡。
至于口腔溃疡会不会造成癌症，一般上需要符合几个条件，包括长期溃疡、在同一个部位上发生溃疡、非表层而是不断深入、影响外围淋巴组织（导致红肿），并且伴随着不良习惯如抽烟、常吃槟榔等。 当身体的损伤加上外来影响和病菌入侵，就会产生化学反应导致癌前病变（precancerous lesions）。
