问医 | 总胆固醇比弟弟低 为何要见食疗师 还得生活干预？
问：我弟弟30岁，总胆固醇7.2 mmol/L，医生说不必服药，劝他做运动、健康饮食及减少煎炸饮食。
我41岁，总胆固醇6.9 mmol/L，医生却要我见饮食治疗师，从饮食和运动着手改善，若下次复诊没有变化，可能需要服药。
Q1：为什么我的总胆固醇比弟弟低，医生却对我那么严格？
Q2：如何鉴定一个胆固醇的高低而需要服药与否？
Q3：如果坚持不要服药会有什么后果？
医生解答：
根据目前欧美的指引及过去的研究，个人未来心血管疾病评估还是主要集中在40岁以上的人士。
初级预防（primary prevention）的目标集中在每位人士及主要是在减低疾病的发生率。但是低于40岁人士也不能忽略健康的重要性及应该趁年轻开始维持健康的生活方式，以降低未来患心血管疾病的风险。
同时，胆固醇的评估已经不着重于总胆固醇。送往化验室的静脉样本可做更详细的分析，包括总胆固醇、三酸甘油酯（triglycerides，TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。LDL和TG是造成动脉粥样硬化的主要原因。
