问医 | 服纯黄体素并发鼻窦炎 子异症不想动刀有否其他选择？
问：医生你好，我有子宫内膜异位症，月经周期是20天或21天，一个月内会有两次月经。
两年前开始服用dienogest超过7周，因出现呼吸困难而进院，出院后就有肠胃病的问题。
现在，我又有鼻窦炎的问题，并且因为贫血晕倒入院，查出血液（血红蛋白浓度）是9.4。在今年3月，我曾二度晕倒进院。
耳鼻喉专科医生说，服用dienogest是导致我有鼻窦炎和肠胃病的原因，建议我停止服用dienogest以进行子宫内膜异位症手术。医生也告诉我说，要有足够的血浓度，至少12才能减缓鼻窦炎的问题。
但是，我有贫血问题，不能服用补铁药物，因为服用这种维生素片后，我的鼻窦炎变得更糟，鼻子更痛。
我的朋友告知，她的朋友因子宫内膜异位症的问题，经过两次手术后，囊肿复发得更快。中医建议我不要吃药和做手术，否则可能影响子宫和生理周期。
Q1: 有什么方法可以治疗子宫内膜异位症？
Q2: 我该如何提高血浓度？
Q3: 朋友因子宫内膜异位症动手术后，囊肿复发得更快。我担心这个问题，该如何是好？
医生解答：
除了你所提到的dienogest单纯黄体素，其实还有其他的口服药物。其他种类的单纯黄体素，如medroxyprogestrone和dydrogestron都适合运用在子宫内膜异位症。每一种药都有各自的优点。效果和副作用，应该和医生个别评估了再作决定。
此外，新型的口服避孕药（oral contraceptive pills）也可以有效的减少经痛，减少经血量，而且还能够抑制子宫内膜异位症的细胞生长。雄性激素也有抑制子宫内膜异位细胞生长的效果，但是因为副作用的关系（长青春痘、脱发、声音沙哑），所以不被广泛使用。
如果想要非口服型的治疗，可以考虑荷尔蒙注射疗法。促性腺激素释放激素促效剂（GnRH Agonist），也就是所谓的“停经针”，可以让身体产生假性的停经症状，使子宫内膜异位的细胞快速萎缩而达到效力。但是这针不能使用太久，久了会有骨质疏松的风险。
另一种非口服型的治疗是药物性子宫环。放入以后会慢性的释放黄体素，抑制女性荷尔蒙对子宫内膜异位细胞的刺激。这治疗风险低，副作用少，只是会有一些轻微的持续性出血。
