问医 | 膀胱收缩无力 前列腺肥大 年长男性夜尿常见原因
问：我今年55岁，夜尿多，每晚至少3次。请问：
Q1：这是老化的原因？我可以做些什么改善？
Q2：我适合吃这个药（dutasteride/tamsulosin 0.5/0.4 mg）吗？
Q3：这算是前列腺肥大吗？或者会恶化成前列腺肥大？谢谢你的解答。
医生解答：
谢谢你的问题。
男性排尿是膀胱收缩（将尿液推出）和前列腺松弛之间的综合作用，以打开尿道排出尿液。
首先，在膀胱收缩方面，我们需要了解患者是否患有其他疾病，如帕金森氏症、中风、失智症等。 别忘了随着年龄的增长，膀胱收缩也会变弱，而脊髓损伤、压迫或脊柱手术后偶尔也会导致膀胱收缩无力。
糖尿病常引起膀胱功能障碍、膀胱感觉受损（无法感知膀胱充盈／无法判断自己是否能完全排空膀胱），这也与膀胱收缩无力有关。
此外，如果患者长期服用抗精神病药物、镇静剂、某些抗哮喘药物，也会导致膀胱收缩力变差。
其次是前列腺的问题。前列腺是位于膀胱下方围绕尿道的器官，所有男人都有这个部位。这是一个永不停止生长的器官，年龄越大，前列腺就会变得越大，体积从20毫升发展，甚至超过800毫升。
前列腺肥大来自50岁以后发生的男性荷尔蒙失调（好比女性更年期）。症状是尿急、尿频，尤其是夜间（上厕所2次或更多）、排尿困难、排流速慢、无法排空膀胱的感觉。如果患者没有完全排空膀胱，尿液潴留就会引起并发症，如尿道感染、膀胱结石（尿液中含有的盐分和矿物质在膀胱中引起结晶并形成结石）、膀胱甚至肾脏损害（由于膀胱压力高，大量尿液回流到肾脏所致）。
在患者完全无法排尿以致需要插入导尿管将尿液从膀胱排出以前，请务必咨询泌尿科医生寻求治疗。
由于问题可能来自前列腺或膀胱，所以医生须在给予治疗前确定潜在的问题。
有些患者可能没有任何症状，这并不代表他们的膀胱内没有大量尿液（这种情况是由上述膀胱功能障碍引起的）。如果膀胱有问题，除了血液和尿液常规检查让医生了解肾功能并排除尿道感染，最好也由医生进行膀胱功能检查甚至膀胱内窥镜检查。
