问医 | III期慢性肾病并类风关 能否用NSAID贴剂止痛？
问：我今年76岁，男性，有慢性肾脏病，估算的肾丝球过滤率（eGFR）是44。没三高，但有类风湿性关节炎、贫血。
我的验血报告：
C反应蛋白（CRP）- 37（H）、血红素（HB）- 91（L）、3项胆固醇检验正常、红血球（RBC）- 3.18（H）、红血球沉降率（ESR）- 120（H）、肌酸酐（creatinine）- 36、尿素（urea）-8.9。
有吃酮酸胺基酸（酮酸治疗），不吃牛、羊、猪和鸭肉，多吃鸡、鱼、蔬果。我的脚板、手指偶而肿痛。
Q1：可贴止痛贴剂氟比洛芬（esflurbiprofen）吗？
Q2：如何有效消肿？
Q3：要少吃什么？如高钾、钠、磷。谢谢。
医生解答：
你的验血报告和病历显示是第三期慢性肾病，但从所提供的资讯未能正确的诊断其导因。其中有可能的是因常用止痛药，尤其是非类固醇抗炎药（NSAID）的种类，而引起的慢性肾病。
你所提到的止痛贴药是属于此NSAID类别。从医学研究报告里所确定的是，在NSAID贴剂的病患群里的血液，NSAID血浓度水平比口服NSAID病患群来得低，可是还未有确实的数据证实外敷NSAID对肾脏损伤的副作用比口服来得低。尤其是对第三四期慢性肾病患群，其安全性也未能确定。
此外，NSAID的其他副作用例如胃出血、胃溃疡在后期慢性肾病病患群也明显的更危险。所以对于后期（第四、五期，也包括部分的第三期）的慢性肾病患，无论是口服或贴服的NSAID都会影响肾功能的恶化。
当然这不代表例如第三期慢性肾病病患完全不可以服用NSAID。最须注意事项是须经过医生的诊治，剂量不可太高，服用期不可太长。
