问医 | 走路一瘸一拐 左小腿刺痛 未必周边神经痛 或脊椎滑脱症

问：我今年73岁，有糖尿病，血糖控制在范围内（5.6至7.8），高血压在140左右，胆固醇指数不高。走路时，大股骨有时会酸痛，左小腿侧边偶尔会刺痛，有时会像针刺般的痛，小腿早上还挺正常，到傍晚就开始肿胀。

目前我不能下蹲，走路一瘸一拐的，右脚没有任何问题。

我看过骨科医生及神经科医生，有做过电脑断层扫描（CT scan）、X光（X-ray）及磁力共振造影（MRI），都没什么问题。我自己上网去看，有类似neuropathy的状况，neuropathy就是周边神经痛，对吗？

医生解答：

糖尿病患常见的其中一个并发症是周边神经痛（peripheral neuropathy），这是一种由糖尿病引起的外周感觉神经系统损害，疼痛主要集中在四肢，两侧对称。常见在双脚，也可能出现单神经痛、手臂神经痛或腰部臀部神经痛，尤其是在晚上，疼痛比较明显。

患者有持续或间断的烧灼样疼痛、针刺样疼痛、撕裂样疼痛、跳痛、电击样疼痛、刀割样疼痛、压迫样疼痛等，有时也会有感觉异常（如麻木或有蚂蚁在爬行）。糖尿病性神经痛主要是因为高血糖时的分解代谢产物会对神经细胞造成损害所造成。

然而你的症状可能不只周边神经痛所引发，因为只有左边，这可能是腰椎病（脊椎病）又名退化性脊椎滑脱症及神经挤压（degenerative spondylolisthesis and nerve impingement）。它是椎体之间的纤维环破裂后髓核突出，压迫脊神经根导致腿痛的一种常见病。

病因通常是老化或有外伤史，一般患者会有下肢放射痛，这表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺激或麻木感直达足底部，MRI检查可以发现这个问题，建议你找家庭医生或骨科医生检查。

温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。

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