问医 | 肩痛手举不起来 肩袖肌腱损伤 睡觉也在痛
问：我是一名在政府诊所服务的医护人员，这次是代我叔叔咨询病情，希望获得医生指点该如何做。
我叔叔今年67岁，他是一名从事劳力工作的木匠，每天必须靠双手进行粗重工作如搬重物等，据叔叔透露，他有糖尿病，但何时患上就不晓得。
过去3年，他常申诉右边肩膀疼痛不已，在最近的3个月来情况似乎出现恶化，甚至连右手臂也感觉无力移动，影响了日常生活及工作等。
之后叔叔前往医院检验，医生在详细检查后诊断为右肩膀压缩症（shoulder impingement syndrome），并为他进行类固醇注射及浓缩血小板肩膀注射，但却没有改善症状；过后在进行磁力共振造影（MRI）后证实他肩袖肌腱损伤，且几条肩肌腱撕裂及肩骨软骨损伤。
骨科医生有提出建议要动手术，但叔叔担心万一手术失败的话，可能再也无法做木匠了；其实叔叔除了咨询骨科医生，也曾去见过物理治疗师，并接受中医等替代疗法，但都无效，因此希望获得医生关注并给予正确的指点。
来函也附上叔叔的磁力共振造影报告。
医生解答：
你好，在尚未解答你叔叔的问题前，容许我先简单讲解下，人的肩膀能灵活地运用，皆因其特殊及复杂的构造，它是由4个关节所组成，这些关节是由周围4块重要肌肉来支配肩关节活动，也具有保护及稳定肩关节的功能。
从你所附上的磁力共振造影报告，你叔叔是患有肩袖肌腱损伤（shoulder rotator cuffs injury），他的肩袖4条肌腱已撕裂，即棘上肌（supraspinatus）、棘下肌（infraspinatus）、肱二头肌（bicep tendon）及肩胛下肌（subscapularis），此外胛骨关节唇（labrum) 软骨也撕裂，这已算为严重的损伤。
肩袖肌腱损伤可分为急性与慢性，前者常见于提拉重物，摔倒时肩部支撑或被外力牵扯等意外，依其撞击力肌腱会有不同程度的损伤，而慢性劳损伤较常见，长期重复使用会使肩肌腱与四周围的骨骼或韧带摩擦而导致发炎、磨损等，久而久之就会完全断裂，最常见的肩动作为抬举手臂或内转的动作。
此外，肌腱也会因年龄退化而产生自然退化，通常60岁以上的老人中就有60%会有肩袖肌腱损伤的问题。
