问医 | 吃药后排尿仍不顺 81岁不想动手术 还有其他办法吗？
问：两位医生，我有一些关于泌尿科以及B型肝炎方面的问题，希望获得你们的关注及给予解答，谢谢。
先说关于泌尿科方面的，我今年81岁，之前在政府医院做检查，起初我尿道不顺，医生给我装了一个尿袋，之后排尿就很顺畅，但在复诊后，排尿又不顺了，又要再换尿袋。
10天后再复诊，可自动排尿，但不顺畅，有少许尿排不出，医生有开药（附上相关的药名）给我，须吃半年后再检查。
Q1：请问我到底是怎么一回事呢？
Q2：家人告知我并非前列腺癌，是真的吗？
Q3：可是我查字典却好像与前列腺有关，怎么办？
Q4：我已81岁，不想做手术，有其他办法吗？附上相关的药物照片。
至于B型肝炎，第一次是1995年6月5日，第二次是去年2月25日，为何在相隔这么久后会再度出现呢？两者的变化有哪些？我也附上相关报告，希望获得解答。
医生解答：
罗华伦医生解答：
以下是针对你的提问解答，希望对你有所帮助。
A1：男性排尿是当前列腺获得放松以及膀胱进行收缩后的综合结果；前列腺增生（BPH）是可以通过药物或手术来解决，在治疗前列腺增生的药物可分为两类，但患者必须先接受相关的检查，通过对前列腺的超声波检查来确认它的大小，同时确保无须处理前列腺癌后才进行一系列的治疗计划。
第一种药物的功效是放松前列腺，使患者可顺利排尿，在服用几天后即开始发挥效果，通常适用于轻度至中度的前列腺增生的患者。
第二种药物则适用于较大的前列腺增生患者，它的目的是要缩小已肿大的前列腺，但一般上须4至6个月才能感觉到尿流已获得改善。
在大部分情况下，给予患者第二种药物的时间点是患者服用第一种药物的几年后，尤其是当他申诉第一种药物已经不再有效，且前列腺有越来越增生的迹象。很多时候当患者有很大的前列腺时，医生会直接建议合并使用第一种及第二种药物，必要时甚至会建议进行手术，目的是要让患者可顺利排尿。
此外也须注意，膀胱收缩也是排尿重要一环，对于一些患有糖尿病、曾中风或有阿兹海默症的患者，因着膀胱收缩能力差，因此无法排空膀胱的尿液，再来一些有服用抗忧郁剂、安眠药或者是服用抗组织胺药物或某些哮喘药物的患者，他们的膀胱收缩力会较差，最后就是导致他无法顺利排尿。
有些患者会同时存在两个问题，那就是膀胱收缩力差以及前列腺增生，因此诊断是这两个问题且同时进行相应的治疗是很重要的。
若是的话，意味着患者即使正在服用针对前列腺的药物或进行前列腺手术，但仍无法正常排尿，很大可能是膀胱的问题，他们有必要接受膀胱功能障碍的评估，才能确定是不是因膀胱问题影响了排尿。
A2：要确定是不是前列腺癌可以通过检验肿瘤标记（tumor marker），其中检验前列腺特异性抗原（PSA）可排除到底是正常前列腺增生与否。另外医生也要检查前列腺，以确定它是否有硬或结节处，从而判断是否为前列腺癌，当然如果怀疑是有前列腺癌，进行磁力共振造影及活检是确诊的最正确检验方式。
