问医 | 良性附睾囊肿 手术未必有效

问：我已经54岁了，我的附睾丸上有一颗囊肿，已经有将近20年的时间，从很小长到有如蚕豆大，5年前有照X光，医生说不用手术治疗，说开刀会影响精索及产生其他副作用，如果有不舒服多休息及吃消炎药就行。

Q1：请问这个方法正确吗？
Q2：过去的半年射精会有血精造成非常严重的心理压力，影响正常夫妻感情生活，也想问下这个血精和囊肿有关系吗？

医生解答：

通常在睾丸中间出现囊肿并且有20年之久是属于良性，最常见的原因是附睾囊肿（epididymal cyst），也称为精液囊肿（spermatocele），一般上它是小而无痛，但也可以在没有任何病理的情况下增大，并导致患者出现间歇性不适，而最终诊断是通过超声波扫描即可。

在大部分情况下囊肿不会产生痛楚，除非患者本身有加重某些剧烈活动，而对大多数患者而言，休息及一般的消炎药都能起到很好效果，然而亦有少部分的男性患者会选择手术切除，而手术本身的风险虽然小，但未必对摆脱不适起到太大效果。

而你所提及精液中有血即血精症（hematospermia），通常与前列腺炎症有关；另外虽然血精症与前列腺癌的相关性不大，但50岁以上的男性一般发现本身的精液有血，仍应向医生咨询，并进行检验及评估，而简单检测如前列腺特异抗原（PSA）测试即可排除与癌症有关的可能性。

血精症通常是自限性（self-limiting），对夫妻感情活动不会有不良影响，有时抗生素或5-α还原酶抑制剂（5-α reductase inhibitors）等药物是必要的，目的是减少出血。

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