问医 | 肛门失禁风险 阴道分娩比剖腹产高
问：林医生，我想了解孕妇产后漏尿是否与分娩方式有关系？再来分娩会导致肛门失禁吗？
医生解答：
长时间和困难的分娩可能导致永久性神经损伤盆腔肌肉以及子宫、膀胱和直肠的支撑结构的削弱，这最终会导致盆腔器官下垂（称为盆腔器官脱垂）或失禁。
作为分娩过程中女性身体承受的特殊力量的一部分，盆腔组织可能会受到损伤。当头部出来时，这些力实际上会撕裂将骨盆支撑肌肉固定在骨盆骨上的韧带。肌肉本身也可能受损。有时，医生会故意切割阴道外侧附近的肌肉以帮助加快分娩速度，这种称为会阴切开术的切口会增加肛门失禁的风险。
对于一些女性来说，这些受损的肌肉和韧带仍然很虚弱，不能完全愈合。随着时间的推移，组织老化和变弱的正常变化发生，可能会导致失禁。目前，只有复杂且昂贵的测试，如磁力共振造影（MRI）或神经传导研究，才能判断这些肌肉和神经是否已恢复正常。
截至目前并没有方便、简单的方法来了解这些肌肉是否被削弱会导致尿失禁，也没有任何治疗神经损伤的方法。
产钳分娩会增加骨盆神经和肌肉受伤的风险，产钳通常在长时间或困难的分娩后使用，以帮助分娩。当医生拉动产钳时，它们会推开骨盆中的肌肉和软组织，从而为婴儿提供更多的空间。产钳还可以帮助医生将婴儿拉出，尤其是在符合安全的情况下。 然而，由于产钳是由金属制成的并且占据了它们自己的空间，它们会增加拉伸和撕裂阴道和骨盆支撑组织的风险。它们还对骨盆内的神经施加了更大的力量，结果会对组织造成更多伤害，可能导致长期损伤和最终失禁。
