容歆羡医生 | 掉发又变多？4招让“停电”毛囊起死回生

休止期脱发就像是一场意外的停电，但电力总会恢复。通过适当的医疗护理和心理支持，毛发终会恢复正常的生长。

有没有发现最近洗头的时候，总有一大撮的头发绊在地漏上，或是梳头的时候发现越来越多的头发掉落？

虽然我们很少会认真计算每天有多少根头发掉落，但其实50到100根都属于正常范围内。

有些病人会把地漏上的落发“打包”过来给我们看，以证明自己的掉发远远超出了可接受的范围，而且大多数都发生在毫无征兆的情况之下。这很有可能是休止期脱发（Telogen Effluvium），也是一种常见的非瘢痕性脱发问题。

正常情况下，头发的生长周期分为生长期（anagen）、退行期（catagen）和休止期（telogen）。

我们头皮里的毛囊很大部分（85%-90%）都处于生长期。它们都正值“事业巅峰期”，努力地生长，好让我们定期去理发。只有少数的毛囊（约1%）处于退行期，也就是说停止了增长，然后再进入到休止期。大约10%-15%处于休止期的毛囊将会被新增长的头发挤出而掉落。

然而，在休止期脱发的现象里，某些因素将大量原本处于生长期的毛囊过早地转入休止期，导致严重脱发。所幸，这种情况通常是暂时性的，但如果未及时识别病因并治疗，可能对患者的心理健康产生显著影响。

休止期脱发通常与身体或精神压力有关，特别是在以下常见的诱发因素发生后：

生理压力

手术、分娩（产后脱发）、急性或慢性疾病（如高烧或感染）。比如说，近年来在新冠病毒的流行之下，不少人在往后的康复日子里难免会经历严重掉发。

精神压力

精神创伤或长期心理压力（如工作和感情压力）可能通过影响下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴），加速毛发脱落。

激素波动

甲状腺功能异常、避孕药的停用或更年期均可能引起毛囊生长周期紊乱，进而导致休止期脱发。

营养失衡或过度减肥

短时间内的过度节食或减肥也会对身体带来某程度上的生理压力而导致休止期脱发。缺乏铁、锌、维生素D或蛋白质等关键营养物质会影响毛囊功能。

药物

一些药物如抗抑郁药、抗高血压药物如β受体阻滞剂（beta-blocker）和维A酸等均可能干扰毛囊周期。

严重头皮发炎

牛皮鲜、真菌感染或湿疹也可能造成大量掉发。

休止期脱发通常都呈现为头发整体稀疏，特别是在头皮顶部及侧面。脱发通常在诱因发生3个月后开始出现，并在移除诱因后逐渐恢复。

通常，医生都会询问病患近期是否经历过生理或心理压力、疾病或使用一些新药物。除了检查是否有明显的头皮发炎，通过轻轻拉扯一撮头发（拉发试验），如果超过10%的头发被轻易扯落，这也可以验证为休止期脱发。

一般情况下，我们可以通过验血来测试血常规、铁蛋白、甲状腺功能和维生素D水平等。必要时，我们也可以用头皮活检（scalp biopsy）以排除其它严重的脱发类型（如斑秃或瘢痕性脱发）。

所幸的是，大部分的休止期脱发通常是可以痊愈和逆转的，重要的是我们必须移除诱发因素及支持患者心理健康。以下几点可以作为参考：