问医 | 肾血管平滑肌脂肪瘤 小于4公分 持续追踪即可
问：我代姐姐询问。她在一次体检时被告知肾脏有肿瘤，当时医生告诉她必须切除肾脏，在获悉这消息后姐姐顿时很焦虑，因为她是家庭的经济来源，所以更不能倒下，可是医生却告知她必须尽快做决定。
Q1：请问为何肾脏会出现肿瘤呢？到底它是恶性还是良性？
Q2：为何一定要切除肾脏呢？
Q3：除了切除之外，是否还有哪些治疗选择？附上姐姐的报告，希望获得医生解答。
医生解答：
从你所附上的姐姐报告显示，她有肾血管平滑肌脂肪瘤（renal angiomyolipoma）。按照英文字眼“angiomyolipoma”即为血管、肌肉及脂肪，换言之这个肿瘤就是由上述3种成分所组成，它属于一种肾脏常见的良性肿瘤，一般是偶发性比如在体检时发现，以40岁以上的女性比较常见，只要无症状且肿瘤小于4公分，只需维持定期追踪即可。
尽管它是属于良性，不会像恶性肿瘤出现转移，但若是持续增大甚至超过4公分就必须注意可能会伤害肾脏组织，因此定期追踪非常重要，而医生须先排除是肾细胞癌的可能性，因为两者容易出现混淆，但若是早期发现即可早期治疗。
大部分患者并没有临床症状，而肾血管平滑肌脂肪瘤的成长速度缓慢，但也有一些会突然快速成长，当它持续增大即可能破坏肾脏周遭，导致肾脏功能衰退，而且大于4公分之后，曲张的血管瘤会毫无预警下破裂出血，造成剧烈腰痛以及血尿等，甚至会有生命危险，这也是为何医生一直强调须定期追踪，即每半年到1年进行检查即可，很多时候患者是在体检时（比如你姐姐）才发现到肾血管平滑肌脂肪瘤的存在。
