问医 | 癌疗后股骨坏死 能否做全髋关节置换术？
问：医生，我的儿子现年17岁，在接受癌症治疗后骨头坏死，髋关节骨头塌了。目前髋关节疼痛及无法抬脚，有骨科医生有建议全髋关节置换术（total hip replacement），但主治医生不赞成，理由是他还很年轻，也担心他的身体状况容易受感染。
儿子在2年前确诊白血病，直到去年9月才痊愈，至今没再吃药。请问他的情况是否可用药物治疗呢？附上相关的报告供医生检查。
医生解答：
股骨头缺血性坏死又称股骨头坏死，是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后不规律的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病，是骨科领域常见的难治疾病。
股骨头坏死的病因可分为2类：创伤性和非创伤性。前者主要是由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤引起，后者主要原因为长期或短期大量应用类固醇激素、化学疗法、放射疗法、长期大量饮酒或患上系统性红斑狼疮、类风湿病等。
疼痛是最常见的早期症状，可能与骨内压增高、组织缺血或微骨折有关，最终关节面塌陷，致使疼痛进一步加剧，下肢活动尤其是内旋受限，有些患者出现间隙性跛行，休息时症状减轻，活动及负重时加重。
随着病情进一步发展，最终软骨下骨板及关节面塌陷，到了末期关节间隙狭窄，骨组织出现囊性变、硬化等典型的骨性关节炎改变，关节完全永久性破坏，患者疼痛加重，关节活动困难甚至无法步行，因此治疗特发性股骨头坏死的关键是早期诊断及治疗，以促使局部血管再生，恢复正常循环防止关节面塌陷，一些科学报告认为双侧病变高达30%至80%。
