问医 | 吃红曲降血脂 须留意肝酶变化
问：我今年74岁，男性，去年年底我的验血报告指出，我的低密度脂蛋白胆固醇（LDL）是3.9mmol/L（正常应该是少过2.6），至于高密度脂蛋白胆固醇（HDL）则是0.99mmol/L（正常应该高过1.04），总胆固醇为5.6mmol/L（正常应该少过5.2），总/高脂胆固醇比率5.7mmol/L（正常应该少过5.0）。
药剂师建议我服用辅酶Q10（co-enzyme Q10）、红曲／红曲米（red yeast rice）及降脂药洛伐他汀（lovastatin）。
今年年初我再去验血，发现除了HDL之外，其他都正常了，可是血清总胆红素（total bilirubin）却升至21μmol/L（正常应该是3至19），去年验血时是18μmol/L。
Q1：请问血清总胆红素去到21μmol/L会有危险吗？是否与我吃红曲／红曲米或辅酶Q10有影响呢？该如何降低呢？
Q2： HDL为0.98mmol/L是否会对健康造成伤害呢？该如何增加HDL呢？
医生解答：
其实影响血清总胆红素（total bilirubin）上升的因素很多，比如某些血液疾病、肝炎、肝硬化、喝酒、因胆结石引起的梗阻性黄疸、验血前曾有激烈运动，以及药物反应等，还有另一个常见的先天性因素，即吉伯特氏症（Gilbert syndrome）亦会出现总胆红素略高于正常，但对身体基本无碍。
针对你的验血报告而言，首先请不必担心，你的血清总胆红素水平仍属于安全水平，至于是否跟你目前的保健品有关，这暂时无法确定。
红曲／红曲米虽然归类为保健品，但其降低胆固醇的活性成分其实跟洛伐他汀相似，因此同样需谨慎注意它对肝脏可能造成的副反应，建议你保持追踪复查肝功能，除了观察血清总胆红素的变化，还必须留意肝酶指数的变化。
