有了新冠特效药就不需要防疫吗？“确诊者该/不该做什么”分享会问题摘录

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讲题：若不是确诊了，便是正往确诊的路上：确诊者该/不该做什么
日期：2022年5月11日（星期三）
主讲人：家庭医生吴奕品
整理：雪隆区学生记者 李欣倩 B34036

问1：确诊冠病后该怎么做？

答：第一，在家自我隔离，有需要的患者则接受治疗。接着，马上通知亲友本身已确诊或成为了密切接触者，让他们能进一步地做自行检测。然后是自我观察，每天开启My Sejahtera软件，在“Things to do”的选项里填写有关症状的问卷，系统便会自动归类你的冠病级别。

问2：确诊冠病后需隔离多少天？

答：确诊者只需隔离7天，并可选择在第四天在医护人员的协助下，进行抗原快速检测试剂（RTK-Ag）。如果RTK检测呈阴性，那么就可以解除隔离。如果没有在第4天进行RTK检测，需等到第7天就能结束隔离。

这是遵循标准作业程序（SOP）的做法，实际上我们会建议确诊者至少要隔离七天。在第五天可以开始做自我检测。如果检测呈阴性，而第七天又没有任何症状，那么就可以结束隔离。如果自我检测仍然呈阳性，我个人会建议还是先自我隔离，直到自我检测变成一条线为止。如果到了第七天，还是有严重咳嗽症状，那么就暂时先自我隔离，直到症状舒缓才结束隔离。

问3：居家隔离的确诊者该怎么做？

答：确诊者需要有自己的隔离空间——一间独立的房间，可以的话，最好有独立的浴室，因为共用卫生间会让病毒通过体液及唾液交叉感染其他人。房间里最好有窗户，并时常打开让空气流通。家里的桌椅需要常消毒，可以用漂白水加自来水稀释，大概一对十（1：10）的比例。

虽然政府已解除各种禁令，我还是建议在家要戴上口罩。如果家里有其他人还是一定要保持距离。勤洗手也很重要，很多时候就是没有洗手又触摸周围的东西，因而受感染。

独居确诊者如果突然觉得很不舒服，唯一可以做的是马上联络999，让救护车立刻送去医院。

问4：密切接触者还需自我隔离吗？

答：从4月22号起，所有密切接触者（close contact）不再需要自我隔离。无症状者就算与确诊者同住一个屋檐下，也不需要自我隔离或自我检测。可是，为了保护自己和身边的人，我们还是建议你暂时隔离几天以作观察，也不要和确诊者共用同一间房间或浴室，戴好口罩并勤洗手。如果出现症状，我们鼓励你自我隔离和进行检测来确认，这算是对自己，对社会的一个责任。

问5：确诊者几时需要入院？

答：无症状的第一级患者是不用去医院的，在家自我隔离就好。第二级可分为第2A级（轻微）及第2B级（中等）。第2A级可在家好好休息，吃些对症治疗的药物。第2B级则需要去冠病评估中心（CAC）、健康诊所（Klinik Kesihatan），或医院接受评估。专人会检查并确认你是否需要入院接受治疗，或是回家自己隔离。

第2B级的症状包括发烧超过两天，血氧饱和度少过95%、胸口疼痛（angina chest pain）、脱水（dehydration）、需要协助才可以行走、清醒程度慢慢减弱、24小时的尿液排放量逐渐减少。这些是身体发出的警告，若出现这几个症状就要特别注意，需马上去接受评估。

问6：隔离完7天后还需验PCR吗？

答：不需要。可是如果你需要时常接触高风险人士，家里有很多年长人士，我建议你要比较小心。我觉得你没有必要再验PCR，因为七天里面再验PCR，99%还是会呈阳的。这是因为病毒的尸体残留体内，所以还是可以检验出病毒基因。这时，更重要的是隔离完七天后还有无症状。如果无症状了，那么你可以做自我检测或RTK。

问7：如何正确使用快筛试剂盒？

答：鼻咽拭子型的快筛剂最好插深入一些，取得黏附在鼻腔后壁里和喉咙后面的黏液。唾液型的则尽量把喉咙后面的口水吐出来，不要有太多的泡泡和痰液。使用前的半个小时可以喝白开水，但不要吃东西、喝汽水、抽烟、刷牙、用漱口水。汽水是酸性的，可能会造成伪阳性。

问8：还需把检测结果呈交上 My Sejahtera吗？

答：如果检测结果呈阳还是建议要呈交，以供收集数据之用，好让政府能通过电话或通讯软件如发讯息来追踪患者询问情况，再给予下一步的建议，包括需不需要入院治疗等。呈交结果后，患者也会收到数码居家隔离令（HSO）。这可以让你待在家里七天，不用呈交诊断证明书给有关单位。

问9：感染了奥密克戎毒株（Omicron）后都没有严重的症状，是不是不用太担心？

答：其实也不能这样说，因为对患者而言可能没有任何症状，可是对于高风险人士，包括65岁以上的年长人士及年幼的婴孩，他们可能会出现较严重的症状。虽然患者本身没有症状，但患者还是可以把病毒带回家，传染给高风险人士，所以还是要小心。

问10：是否有需要去接受第二剂加强针？

答：如果是高风险人士，也就是超过60岁且患有慢性病、18岁以上有免疫缺失或想要出国，那么政府会建议打第二剂加强针，可是并非强制性。如果正常健康，我觉得没必要打因为几个月前才打加强针，一年要打三、四次不实际。

接种疫苗最主要的是预防重症，不是预防轻症。预防重症的免疫机制可以达到整6个月甚至是1年，所以没必要一直去打，我觉得一年打一次是可行的。当然，我们还是要关注冠病后期进展，当政府或世界卫生组织有新的标准作业程序时，我们再去执行。

问11：确诊了的妈妈能不能亲喂母乳？

答：我问过国际母乳认证的泌乳顾问及专科医生，他们都说是可以的。其实不管有没有确诊都可以亲喂母乳，因为冠病不会透过母乳传播，反而母乳里有抗体，对婴儿有帮助。只是在亲喂时要特别注意，保持卫生常识如洗手、抹干净、戴口罩，确保唾液没有沾到婴儿。如果还是担心，挤出来喂也是没问题的。

问12：保健品如莲花清瘟胶囊和伊维菌素对治疗冠病是否有效？净化器能够避免染疫吗？

答：连花清瘟胶囊是中国以岭药业在2003年，严重急性呼吸系统综合症（SARS）爆发时研发出来的。那时是针对SARS，给予病患服用的中药。吃了后可以舒缓肌肉酸痛、发烧、咳嗽等症状。来到今天SARS演变成SARS Covid，这个药物再次被推出。其实跟之前一样，它并不是特效药，不是说吃了就会痊愈，而只是一个对症治疗，舒缓症状的药物。当然，每个人的体质不一样，所以还是需要回到自己的中西医去询问，来知道自己适不适合吃这个药。

以岭药业的莲花清瘟胶囊在马来西亚是禁药，因为它含炙麻黄。而大马的保康制药厂（WHP）就进行了改良版，炙麻黄改成香薷和紫苑，薄荷脑换成瓜蒌。这个改良版连花清瘟在国家药剂监管局（NPRA）的名单里就被列为可以出售。

之前印度大爆发时，很多人都吃伊维菌素（Ivermectin）。这要很小心，伊维菌素其实是用在动物身上，针对寄生虫的一种药物。而且，它用在动物身上是很低剂量的，可是拿来用在人身上时则是大量地使用。它会造成很多副作用，包括可能会致盲，甚至影响肝脏，而这些都有发生过。所以我不建议使用伊维菌素，除非真的是在专科医生的建议下，可是一般上正规的西医不会建议用这个药物。

至于很多人身上戴着奇形怪状的净化器，如果把它当作是普通的净化器，可能是有效的。但是，戴净化器就可以预防冠病的说法就有点夸大其词了。我不针对任何厂商，可是如果净化器真的那么有效，可能冠病就已经受控了。

问13：Paxlovid是什么？它能否取代现有的防疫措施？

答：马来西亚已经引进了辉瑞公司（Pfizer）推出的Paxlovid新冠特效药，各个政府医院也已经收到了Paxlovid。它一盒总共有30颗药丸，20颗Nirmatrelvir和10颗Ritonavir。它的机制是两种药物合起来吃才能够有效地破坏病毒的系统，压抑病毒的繁殖。

如果在确诊或出现症状的前三天服用Paxlovid，可以减低入院率高达89-90%。可是，密切接触者无法通过服用Paxlovid来预防冠病。研究显示Paxlovid的功效不在于预防，而是治疗并减低冠病入院率。

当然，Paxlovid不能取代现有的防疫措施，同样地，在人潮拥挤的地方戴上口罩，勤洗手这些都一定要继续地做，不能因为有了特效药就不去接种疫苗。

问14：市场上那么多种口罩（KN95、KF94、KF99）哪一款最好？

答：只要你有戴口罩，无论是什么种类的口罩都好过没戴。KN95、KN 94和KN 99代表非油性颗粒的过滤程度，KN 95代表它可以过滤至少95%的非油性颗粒，以此类推。KN 94只有三层，KN 99有四层，如果以过滤程度来看，KN 99肯定是最好的。可是，当来到实际性，其实三种都没有不同，最重要的是能够很好地遮盖你的脸。

我在3月13号确诊，追根究底是在为病人进行冠病拭子检测（Swab Test）时被感染。那时我用KF99口罩，可是它没有很好地遮盖我的脸。反而KN95口罩完全遮盖我的脸，所以能很好地预防冠病。因此，我认为你用哪一款都行只要它能够很完整地遮盖你的脸、口和鼻，就是最适合你的。

至于KF99金属铜离子口罩，研究显示氧化铜（copper oxide）可消灭冠病病毒。我认为它可能在一定程度上有效，可是没有多大的差别。我建议使用KF94或以上的口罩，但不会特别推荐哪种品牌，只要是大马医疗器械管理局（MDA）批准的口罩基本上都可以使用。

问15：接下来冠病的局势会怎么样？需要做什么准备？

答：冠病病毒很可能会一直变种，我们需要不断地接种疫苗，时常自我检测。

我们需要为后疫情做准备，因为疫情现在只属于过渡期，还没到地方性流行病的阶段。开放后很多人都松懈了，四处游走，所以越来越少人做自我检测。可是我们还是要小心，特别是参加多人聚会时，做自我检测是较有责任感的行为。我们也要有自我防备意识（sense of security），意思是某人出现症状后，你觉得他可能感染冠病，就要自动地和他保持距离。或是自己出现症状了，就要自动地不去参加任何活动，不去上班。冠病需要常识化，以提升民众的意识，就算是外行人也需知感染冠病后的处理方法。

冠病已逐渐流感化，演变成快速传播，症状没有那么严重的疾病，意味着它可以造成感染，可是不会致命，我们可以像预防流行性感冒般来预防它。政府需要做的，包括打疫苗，颁布隔离令及限制令都已经做了。到了这个阶段，反而是人民需负上责任，自动自发防疫。虽然防疫大松绑了，但我还是建议人们要戴口罩、勤洗手、生病时尽量不外出。这些防疫措施其实不局限于冠病，也可以运用于其他疾病，包括最近病例激增的手足口症。

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