内分泌暨新陈代谢科医生曾耀贤 | 善用胰岛素，稳定血糖
“我们还不到35岁，原来也会得糖尿病啊！”阿德被诊断出糖尿病了，可能是太常熬夜又不运动，毕业10年就胖了二十四几公斤，血糖超标。年纪轻轻罹患糖尿病的消息令人错愕，同窗好友纷纷表示关心慰问，也都开始担心自己也会成为糖尿病候选人。
年轻型糖尿病患者越来越多
根据目前的诊断标准，若空腹血糖超过126mg/dL，任何时间血糖超过200mg/dL，或糖化血色素（glycated hemoglobin，简称为HbA1c）超过6.5%，加上高血糖症状，即诊断为糖尿病。很多人都认为糖尿病是中老年人才会遇到的问题，然而近年来已有越来越多不到40岁的青壮年，被检查出第二型糖尿病。
大概10个患者中会有一个属于年轻型的糖尿病，其中男性患者占的比例较高。现在年轻型糖尿病患者不仅人数变多，还有个特色，就是这群患者的胰脏功能退化比较快，胰岛素的敏感性比较不好，需要积极介入治疗，赶紧把血糖控制下来的族群，传统降血糖药物也不容易维持血糖稳定，早期积极合并治疗或新一代降血糖药物是保护胰脏功能的策略。
积极介入，改善血糖
刚检查出糖尿病时，医生都会建议从饮食与运动两方面着手，来改善血糖。饮食方面要改掉喜欢高油脂、高糖分、高盐分的饮食习惯，运动方面可以进行有氧运动，让心跳达到每分钟130次，每次持续30分钟，每周运动3～4天，希望可以减掉脂肪与多余体重。增加肌力训练也有助于增加体内细胞对胰岛素的敏感度，帮助控制血糖值。
其实刚开始血糖偏高时，往往没有明显症状，因此高血糖患者普遍不知道自己血糖值早已超标。直到被检查出糖尿病时，可能往前回推两三年甚至更久，就已持续处于血糖过高却没治疗的状态。患者发现有高血糖问题时，常常胰脏已经剩下不到一半的功能。这时候，即便是改变饮食内容，增加运动强度与频率，由于本身胰脏功能不足，就很难有效率地改善血糖值，需要搭配药物使用。
年纪小于40岁的族群，较少有固定健康检查的概念，若发现自己血糖高的时候，常常已是糖尿病比较严重的状况。若糖化血色素HbA1C的数值超过10%，患者不仅是血糖控制得很差，而且连胰脏功能都退化得很快。因此在治疗糖尿病时，要从“保护胰脏，让胰脏休息”的概念去着手。
