风湿免疫科医生李惠婷 | 类风湿性关节炎，迷思要破解！

关节痛，忍一忍就好？关节痛只是因为工作太劳累？

类风湿性关节炎（Rheumatoid arthritis）是种好发于中年女性的自体免疫疾病，除了造成关节慢性疼痛，还会持续破坏关节，渐渐造成关节变形，甚至导致失能，可不是个“忍一忍就好”的小毛病！

迷思1：类风湿因子RF阳性就一定是类风湿性关节炎RA？

类风湿因子RF（Rheumatoid Factor）只是类风湿性关节炎诊断的参考检查之一，因为其他原因也可能导致类风湿因子RF阳性，而且有部分类风湿性关节炎患者的类风湿性因子RF会呈现阴性。

导致类风湿因子RF阳性的原因很多样，除了类风湿性关节炎，还有其他自体免疫疾病、或是一些让身体慢性发炎、感染的疾病，例如B型肝炎、C型肝炎带原的病人，甚至有些肿瘤也会造成类风湿因子阳性。若检验发现类风湿因子RF阳性时，还需要配合临床症状，和其他的抽血检查来判断。单纯只有类风湿因子RF阳性，不代表就是类风湿性关节炎。

迷思2：只要双手、双脚出现对称性关节痛，就是类风湿性关节炎？

类风湿性关节炎的表现大多是对称性、多发性关节炎，但也有其他疾病可能发生对称性关节炎，例如，常见的手部退化性关节炎或其他的自体免疫疾病也可能有关节的侵犯，而造成关节炎。

类风湿性关节炎的危险因子包括中年女性、抽烟、肥胖、家族病史等。典型的表现是同时侵犯双侧相同的关节，使关节肿胀不适，而且休息愈久，愈不舒服。患者于早上起床时，关节僵硬的状况可能持续超过一个小时，较严重时甚至无法拿牙刷、拧毛巾。

若关节炎持续超过6周，还会抽血检验发炎指数、类风湿因子RF、CCP抗体等，每个病人的表现不太一样，临床上会依据受侵犯的关节、关节症状、关节外症状、持续时间、抽血检查等，做整体的评估。