问医 | 股骨颈骨折 能开就开应开尽开 保守治疗併发症死亡率高

问:我是患者的妹妹,今年70岁,哥哥76岁,以前是政府学校的中学老师,去年9月9日他跌倒,右股骨断了,当时政府医院有提及说年纪大了动手术有一定的风险,因此只给了止痛药,现在只要久坐,股骨就会痛,膝盖也是很痛,走路只是站5分钟已经痛到流眼泪。哥哥单身,由我照顾但很辛苦。

我想知道他是否可以动“Percutaneous Compression Plate, PCCP”手术呢?

目前他服用的药物包括高血压药物、帕金森氏症药物、胆固醇药物以及心血管药物等,并且也有服用维生素B6、B12以及B2和钙质等。

之前曾咨询中医,但无效,中医也告知,哥哥的年纪不适宜动手术,附上相关报告,希望获得医生给予指点该如何是好,谢谢。

医生解答:

你哥哥有两个骨骼的问题,分别是右股颈骨折和股骨头坏死,以及膝关节炎。

长者是股骨颈骨折的高发人群,随着人的寿命延长,尤其随着人口老龄化,股颈骨折发病率日渐增高,已成为严重的社会问题。

股颈骨折常发生于长者,基本上有两个因素,一是骨质疏松造成骨强度下降,二是长者髋周肌群退化,反应能力下降,无法抵消外来的髋部压力,因此不需要多大的冲击力,如平地滑倒、由床上跌下或下肢突然扭转,甚至在无明显外伤的情况下都可以发生骨折,而青壮年股骨颈骨折,则往往由于严重损伤所致如车祸或高处跌落致伤。

长者跌倒后控诉髋部疼痛,不能站立和走路,应想到股骨颈骨折的可能性,髋部除有自发疼痛外,移动患肢时疼痛更为明显,在移位骨折,远段受肌群牵引而向上移位,因而患肢变短且多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形,基本生活功能障碍包括不能坐起或站立是患者最大的问题,比如你哥哥。


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