问医 | 水肿严重 腹大如怀孕 91岁还能抽腹水吗?

问:我想询问关于我父亲的肝硬化解决方法。事情要追溯到2016年8月,当时我父亲87岁,经过超声波(ultrasound)与肺纤维化扫描(fibro scan)后诊断为肝硬化,他是不烟不酒及作息规律的长者,之后他一直服用诊所医生开的补肝药,与此同时,他也服用着胆固醇与血糖药物。

在我父亲服用补肝药物的某段时间,医生曾为他抽血检验,并在这几年间维持这样的监测方式,以确保我的父亲无恙。

如今我父亲已91岁了,医生前段时间为我父亲抽血检验,说我父亲的肝指数很好,可以不需要服用补肝药了,于是暂停服用补肝药1个月后,我父亲的肚子及脚踝以下(脚盘)却出现水肿现象,肚子犹如孕妇怀孕4至5个月般。

这段期间我父亲常觉得疲累,一直想睡觉,胃口也不好,食量变小了,或许少走动,双脚开始乏力,目前医生让我父亲服用螺内酯(spironolactone)及普萘洛尔(propranolol),早晚各1颗可帮助排出腹水。

此外医生有提醒家人要每天为父亲测量血压与心跳频率及控制喝水量,之后这期间肚子稍有变小,脚踝以下仍然有水肿,同时小腿也水肿了。

我曾听闻抽腹水是可以减轻患者的水肿问题,因此我想请问医生,我的父亲适合抽腹水的手术吗?我明白父亲年纪大了,器官也开始退化,或是医生有其他方法能帮助我父亲吗?看见父亲疲累无力与日渐消瘦的身躯,身为子女的好无助与心疼,衷心希望获得医生指点。

医生解答:

从你的问题中,你并没有提及你父亲的肝脏硬化的原因,只是提起几年前是经过超声波与肝纤维扫描器诊断出肝脏硬化,其实确诊肝脏硬化的原因是很重要的,因为医生可以根据病因来治疗以缓解与避免肝脏硬化继续恶化。

在马来西亚,造成肝脏硬化最主要的原因是B型肝炎、C型肝炎、酗酒及脂肪肝等,一些较不普遍的导因包括自身免疫性慢性活动性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、威尔逊氏病等。

这些较罕见的慢性肝病可经过验血与肝活检来诊断,确诊后再做进一步的治疗,但你在信中并没有提及医生当初是否有做相关的检查。

假如医生有排除这些可能的原因,那么糖尿病应该是造成你父亲肝脏硬化的原因,假如是糖尿病控制不好而导致脂肪肝,那么它的治疗是控制好糖尿病。


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