肾脏科医生陈冠兴 | 痛风尿酸过高不只关节痛,还可能会洗肾

随着天气转凉,热呼呼的火锅愈来愈受欢迎,王先生周末和亲朋好友聚会连续两天吃了火锅大餐,隔天清晨突然被痛醒,右侧大脚趾关节又肿又痛,不得已只好下床吃止痛药,但右脚踩到地板的那一刹那,却痛到冷汗直流。王先生的尿酸已超标多年,急性发作缓解后,医生建议要使用药物降低尿酸,减少未来痛风急性发作的机会,然而王先生的肾脏功能不佳,使用降尿酸制剂,减少尿酸的生成。

痛风与“高尿酸血症”很有关系,而尿酸的源头则是“普林”。我们体内所有组织都含有“普林”这种物质,当细胞在汰旧换新时,就会分解普林,产生尿酸。

我们的身体要如何排除尿酸呢?大约三分之一靠肠胃道,另外三分之二则靠肾脏,分别以粪便和尿液的方式排除,但是如果摄取太多的高普林食物,或是肾功能不好而难以排除的话,尿酸就会于血液内累积,形成高尿酸血症,临床上定义为血中尿酸浓度>7.0mg/dl。

血液中尿酸含量过高时,可能于体内形成尿酸结晶,这些细细长长的尿酸结晶容易累积在关节腔内,导致关节发炎而红、肿、热、痛,就是大家熟悉的“痛风”。

痛风不只让关节疼痛,还会形成“痛风石”让关节变形

痛风通常是阵发性地发作,最容易出现痛风的关节是大脚趾,许多患者会在半夜、清晨,于睡梦中感到关节剧烈疼痛而惊醒,脚趾关节已变得又红、又肿、又热、又痛。痛风发作后,往往需要经过几天才逐渐转好,但也可能在不久后又再度发作。高尿酸血症的患者渐渐会发现连膝盖、脚踝、手腕等部位都可能会有痛风发作。


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