新陈代谢科医生傅家保 | 乖乖测血糖,为何控糖还是不达标?

“空腹血糖有达标,可是糖化血色素8.2%,比较高。怎么会这样?”四十多岁的王先生在家验的空腹血糖都很标准,为什么糖化血色素降不下来?如果饭前血糖正常,但是糖化血色素超标,问题大概就出在饭后血糖。

不只顾餐前,餐后血糖同样重要

为了降低糖尿病造成的慢性并发症,目前会把空腹血糖的目标订在80~130 mg/dL,饭后血糖在180mg/dL以下,饭前与饭后的血糖差异最好小于60mg/dL,而糖化血色素建议小于7%。

我们的血糖会跟红血球里的血红素结合在一起,称为“糖化血色素”(Glycated Hemoglobin,简称HbA1c),由于红血球的半衰期大概是120天,所以糖化血色素可以反应最近3个月的平均血糖值。饭前血糖与饭后血糖都会对糖化血色素造成影响,也就是说控制血糖不能只看空腹及餐前血糖,餐后血糖也同样重要。

用个简单的比喻来解释,我们可以把血糖波动想像成海浪,假设餐前血糖很平稳,但餐后血糖很高,或是餐前跟餐后差距越大,超过60mg/dL以上,血糖波动就像是海浪,会破坏血管的内壁,较容易出现破损或动脉粥状硬化。血糖越平稳越好,餐前跟餐后的差异最好不要波动太大。


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