内分泌暨新陈代谢科医生曾耀贤 | 善用胰岛素,稳定血糖

“我们还不到35岁,原来也会得糖尿病啊!”阿德被诊断出糖尿病了,可能是太常熬夜又不运动,毕业10年就胖了二十四几公斤,血糖超标。年纪轻轻罹患糖尿病的消息令人错愕,同窗好友纷纷表示关心慰问,也都开始担心自己也会成为糖尿病候选人。

年轻型糖尿病患者越来越多

根据目前的诊断标准,若空腹血糖超过126mg/dL,任何时间血糖超过200mg/dL,或糖化血色素(glycated hemoglobin,简称为HbA1c)超过6.5%,加上高血糖症状,即诊断为糖尿病。很多人都认为糖尿病是中老年人才会遇到的问题,然而近年来已有越来越多不到40岁的青壮年,被检查出第二型糖尿病。

大概10个患者中会有一个属于年轻型的糖尿病,其中男性患者占的比例较高。现在年轻型糖尿病患者不仅人数变多,还有个特色,就是这群患者的胰脏功能退化比较快,胰岛素的敏感性比较不好,需要积极介入治疗,赶紧把血糖控制下来的族群,传统降血糖药物也不容易维持血糖稳定,早期积极合并治疗或新一代降血糖药物是保护胰脏功能的策略。

积极介入,改善血糖

刚检查出糖尿病时,医生都会建议从饮食与运动两方面着手,来改善血糖。饮食方面要改掉喜欢高油脂、高糖分、高盐分的饮食习惯,运动方面可以进行有氧运动,让心跳达到每分钟130次,每次持续30分钟,每周运动3~4天,希望可以减掉脂肪与多余体重。增加肌力训练也有助于增加体内细胞对胰岛素的敏感度,帮助控制血糖值。

其实刚开始血糖偏高时,往往没有明显症状,因此高血糖患者普遍不知道自己血糖值早已超标。直到被检查出糖尿病时,可能往前回推两三年甚至更久,就已持续处于血糖过高却没治疗的状态。患者发现有高血糖问题时,常常胰脏已经剩下不到一半的功能。这时候,即便是改变饮食内容,增加运动强度与频率,由于本身胰脏功能不足,就很难有效率地改善血糖值,需要搭配药物使用。

年纪小于40岁的族群,较少有固定健康检查的概念,若发现自己血糖高的时候,常常已是糖尿病比较严重的状况。若糖化血色素HbA1C的数值超过10%,患者不仅是血糖控制得很差,而且连胰脏功能都退化得很快。因此在治疗糖尿病时,要从“保护胰脏,让胰脏休息”的概念去着手。


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