今天你有控吗,请问“糖三脏”了吗?糖友务必顾心肾!

五十多岁的司机大哥已经诊断糖尿病近10年,平常都有注意自己血糖控制,回诊时糖化血色素检查结果也都满正常的,直到有阵子常常觉得莫名疲倦、尿液中有很多泡泡,回诊时询问医生后建议进一步检测肾功能(eGFR)与尿蛋白(UACR),才发现肾丝球过滤率低于60且出现尿液白蛋白,确诊为慢性肾脏病第三期,医生提醒幸好及早发现可以及早治疗,若稍不注意可能5-10年之内就面临洗肾的问题。

糖尿病患者本来就是慢性肾脏病高风险族群,糖尿病肾病变是一个重要的糖尿病慢性并发症,一般而言,第二型糖尿病的病人大概经过10年左右,会开始出现微量白蛋白尿,或是肾脏功能逐渐衰退的状况。因此,糖尿病患者除了定期检查血糖、糖化血色素HbA1c之外,建议每年至少追踪一次尿蛋白与肾丝球滤过率eGFR,随着白蛋白尿、肾功能恶化,追踪的频率也要增加,若等到eGFR小于30ml/min/1.73㎡,可能就要转介肾脏科来照顾,因此及早发现,延缓肾脏恶化非常重要!

目前已有药物在临床研究发现可以帮助患者延缓肾脏恶化,针对有糖尿病且肾脏还没有病变或出现蛋白尿时开始使用SGLT2抑制剂俗称排糖药,一方面可以帮忙降糖、控制体重,同时也可以避免蛋白尿加剧、减缓eGFR衰退的速度,延迟10年面临洗肾的困扰。


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